近日，我院心脏重症监护病房（CCU）联合心内科介入团队成功救治一名急性心肌梗死后心源性休克反复心脏骤停的患者，“救命神器”体外膜肺氧合（ECMO）成为挽救患者生命的关键武器。

突发急性心梗，67岁阿姨命悬一线

几个月前，67岁的郑阿姨在拖地干活时觉得胸口疼痛，休息一下就缓解了，之后体力活动时胸痛反复发作，却未能引起足够的重视。11月11日，郑阿姨再次出现胸痛，较之前明显加重，伴恶心呕吐，紧急就诊于当地医院，心电图检查提示“急性心肌梗死”，立即行冠脉造影检查，发现心脏三支重要血管两支闭塞，另外一支严重狭窄，心脏仅靠一支严重狭窄的血管供血，搏动非常微弱，随时有“罢工”的可能，当地介入团队紧急开通了急性闭塞的前降支血管，打通了“生命通道”。手术过程中又出现顽固性低血压，考虑心原性休克，给予置入主动脉内球囊反搏（IABP）以维持血压，增加心脏供血。然而，更糟糕的事情出现了，患者术后频繁出现心脏停搏，多次心肺复苏，病情极其危重，随时可能危及生命。

百里救援抢夺生机，ECMO团队攻坚克难

当地医院紧急与我院心内科主任赵育洁和CCU团队联系，经过对患者病情认真评估，建议将患者转至我院进一步治疗。然而，患者病情不稳定，反复心脏骤停，转院途中可能随时出现病情变化，转运风险极大。团队认真分析讨论病情并制定出详细的转运方案，决定携带ECMO设备前往当地医院，就地安装后在ECMO支持下转回我院继续治疗。

时间就是生命，CCU副主任丁琦带领ECMO团队紧急驰援。救护车一路疾驰将ECMO团队送达目的地。经过床旁再次评估，ECMO团队认为患者有紧急安装ECMO的指征，与患者家属沟通后，立即开始紧张有序的工作：管路预充、超声引导穿刺、管路连接……很快，ECMO成功安置运转。

然而，困难和挑战远没有结束，后续的转运仍是个大难题，患者身上携带的设备较多，同时下肢需严格制动，搬动过程中不能有丝毫的闪失，在多名医护人员的同心协力下，患者被顺利转运至救护车上，医护人员随后仔细检查ECMO管路，密切监测各项生命体征，保证ECMO顺利运转。返院途中，患者心律仍不稳定，但有了ECMO的支持，患者并未出现明显不适。

救命神器力挽狂澜，患者转危为安

患者安全转运至我院CCU后，团队再次进行全面评估，对ECMO运转情况及病情进行精细化管理，涉及管路位置确认、重症超声监测血流动力学、ECMO流量调整、容量管理、心功能监测、抗凝管理、并发症预防、原发病治疗等各环节。经过ECMO、IABP的辅助及规范化药物治疗，患者心功能逐步好转，病情逐渐趋于稳定，未再出现心脏骤停，ECMO于第三天后顺利撤除。

后期，赵育洁主任带领心内科介入团队对患者其余病变血管进行了血运重建，患者于12月9日临床治愈出院，继续心脏康复，逐步回归正常生活。出院时，郑阿姨的家属特地送来感谢信，表达了对CCU医护人员的感激之情。

在郑阿姨的救治过程中，ECMO功不可没，可谓“救命神器”，正是有了ECMO的支持，患者才能安全转运至我院，为后续介入治疗赢得了宝贵时间，ECMO对心脏功能提供及时的辅助，帮助患者度过了最为危险的时期，为心功能的恢复及下一步的康复治疗提供了宝贵的机会。

科普

ECMO是一种体外生命支持技术，通过动力装置将缺乏氧分的血液引流至体外，经过人工肺（氧合器）氧合和排出二氧化碳后回输到患者体内，承担气体交换和血液循环功能，可部分替代肺和心脏的功能，在保证患者氧供正常的情况下尽量使自身心肺休息，从而为原发病诊治及自身心肺功能的恢复争取时间。如果患者病情危重，下级医院又无救治条件，同时转院风险极大，可就地安装ECMO，然后在ECMO支持下将患者转运至上级医院，或可为患者提供生存的希望。

科室简介

心脏重症监护病房（CCU），创建于2010年12月，隶属于心血管内科，为我院重点专科，开放床位26张，重点开展急性冠脉综合征、急性主动脉综合征、急性心力衰竭、急性肺栓塞、恶性心律失常、暴发性心肌炎、各种类型休克、急性呼吸窘迫综合征等疑难急危重症患者的救治及各种心脏病介入治疗的术后监护。目前开展的技术有：机械循环辅助（IABP、ECMO）、微创血流动力学监测（PiCCO）、超声血流动力学监测、超声引导有创操作、机械通气（无创及有创机械通气、呼吸力学监测、俯卧位通气）、CRRT、亚低温治疗、目标化镇痛镇静管理、营养风险评估及营养支持等。联合心内科介入团队开展IABP或ECMO支持下高危PCI术、IABP支持下室间隔穿孔介入封堵术、ECMO支持下ICD置入术、体外心肺复苏（ECPR）、ECMO辅助下经导管主动脉瓣置换术（TAVR）等高危复杂手术。

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