大河报·大河客户端记者 魏浩 通讯员 荣文翰近日，63岁的赵女士在休息时，突然感觉胸口剧痛、胸闷、呼吸不畅。家人将她紧急送至当地医院，被诊断为急性心肌梗死、心室室壁瘤形成、室间隔穿孔，此类疾病进展快，风险高，随时存在生命危险。
为了尽快进行救治，患者被急诊转运到郑州市心血管病医院心外科九病区。刚进医院时，患者全身呈恶病质状态，口腔溃疡严重，不能平卧，血压难以维持，已经达到心源性休克标准，相关检查结果提示室间隔穿孔巨大，心功能极差，并且肝肾功能几近衰竭。
病区主任陈国锋说，急性心肌梗死的患者在心肌大面积透壁性梗死后，心室壁变薄和扩张，左心室壁运动出现减低、不运动或反常运动，逐渐形成室壁瘤。心室内血流冲击分割梗死的心肌细胞，造成室间隔穿孔，穿孔周围的室间隔通常坏死或较为薄弱，心肌梗死后会发生凝固性坏死，加速梗死的心肌破坏，引起心功能严重下降，危及生命。
经过缜密考虑，医护人员给予了患者积极的强心、调整胃肠道、纠正贫血、改善肝肾功能等治疗后，病情得以控制。然而，就在入院后的第10天，赵女士症状突然加重，在大量血管活性药物的维持下，血压和血氧分压仍持续下降，各项指标严重下降。在与患者家属详细沟通后，陈国锋主任手术团队决定为赵女士紧急进行手术。
“手术风险极大，需要将坏死的心肌切除，并修补室间隔缺损。最难的地方，在于梗死后的心肌质量很差，难以缝合。”除此之外，还有诸多高风险情况，但不手术的话，患者多器官功能衰竭又会夺去性命。
术前，陈国锋主任和团队进行了充分准备，仅是血制品就准备了2000余毫升。经过专家们7个小时的努力，手术圆满完成。术后第20天，患者各项指标恢复正常，痊愈出院。
专家称，在为急性心肌梗死后室间隔穿孔、室壁瘤患者进行手术治疗时，完善术前检查、积极术前准备、把握手术时机是手术成功的关键。急性大面积透壁性心肌梗死发病急，对心脏损伤严重，曾经因为受到医疗条件的限制,治疗此类疾病的手术风险度极高，死亡率居高不下。此类手术是心脏外科手术的难点，手术的风险度高、死亡率高，且手术中容易出现各种突发情况。因此，陈国锋主任表示，他一直不敢放松，对于每一台手术，他们都会全力以赴。